Hälsa och välmående

Är du bipolär - eller har du premenstruell dysforisk störning?

Foto: Yuliia Pavlova / Shutterstock

Jag skulle normalt säga att jag är en glad person, men året jag fick diagnosen premenstruell dysforisk störning , ingenting var normalt.



Vi var inte bara i en global pandemi. Båda mina barn gick igenom diagnostisk process för autismspektrumstörning , och mitt äldsta barn väntade på att testa för en genetisk störning. När jag började få humörsvängningar verkade det som en naturlig biprodukt av mängden stress jag var under som ensamstående förälder under dessa omständigheter.



När humörsvängningarna gled över i självmordstankar visste jag att det var dåligt, men jag förstod inte varför. Min impulskontroll verkade inte fungera, jag grät mer än jag någonsin har gråtit i mitt liv, jag glömde hela tiden saker jag borde ha kommit ihåg och jag var utmattad hela tiden.

Sedan, utan förklaring, mådde jag bra. Jag var bättre än bra. Jag var glad och energisk och kunde inte ens förstå vad som hade gjort mig så ledsen.

Förstå de överlappande symtomen

Med symtom som dessa är det inte svårt att förstå varför så många människor, särskilt kvinnor, är det diagnostiserats med bipolär sjukdom . Det finns många likheter.



  • Både PMDD och bipolär sjukdom förekommer i cykler.
  • Båda störningarna växlar mellan deprimerad och manisk energi.
  • Båda har till och med komponenter av självmordstankar.
  • Båda inkluderar depression och förlust av intresse för normala nöjen .
  • Båda inkluderar perioder av överdriven trötthet och perioder med hög energi.
  • Både PMDD och bipolär sjukdom inkluderar hjärndimma och låg självkänsla som symtom under de depressiva faserna.

Dessa överlappande symtom får ofta läkare att dra en omedelbar slutsats och diagnostisera patienter som bipolära. Det är möjligt för individer att ha en eller båda sjukdomarna med eller utan premenstruell exacerbation. Föreställ dig att du är en läkare som försöker avgöra vilka symtom som kryssar i vilken ruta och vilken diagnos som är den korrekta.

Hur man vet om du har PMDD

Det är inte svårt att se hur det kan vara förvirrande att ställa rätt diagnos. Ändå finns det en viktig skillnad som skiljer PMDD från varandra och bör uteslutas innan man bestämmer sig för en standard bipolär diagnos. Det beror på själva cykeln.

Medan bipolär sjukdom är helt oförutsägbar, går PMDD som en klocka. Det börjar under menstruationens luteala fas - cirka 14 dagar av en 28-dagarscykel. Det varar till veckan efter mens.



kardinaler efter döden

När jag försökte förstå mitt humör förändras , började jag använda en humörspårare som jag fick i en prenumerationsbox.

Varje dag var det meningen att jag skulle färglägga ett utrymme för att indikera mitt humör. Efter att ha kartlagt mitt humör i två månader uppstod ett tydligt mönster.



Glada färger prickade kalendern fram till en vecka eller två innan min mens, och sedan ändrades mönstret till sorgliga och arga färger tills några dagar in i blödningen. Mönstret var så specifikt att jag insåg att jag troligen hade PMDD.

Jag hade förmånen att vara en före detta terapeut. Jag hade en rudimentär kunskap om PMDD. Jag kom inte ihåg så mycket, men jag visste om dess existens. När jag såg mönstret bokade jag genast en tid hos en gynekolog för att bekräfta mina misstankar.

PMDD är mer än en cyklisk humörstörning. Det anses vara en neuroendokrin störning eftersom hjärnan inte kan hantera hormonförändringar.



Det är som om kroppen plötsligt blir allergisk mot normala hormonfluktuationer. Även om denna störning är kopplad till fluktuationer av hormoner, är det inte en hormonobalans. Den cykliska naturen kan initialt ha läkare som överväger bipolär, men utan spåra symtom , det är omöjligt att göra det beslutet.

The Real Reason Bipolar är standarddiagnosen

Pågående kvinnohat kan ha medicinsk personal som avfärdar symtom som mindre allvarligt premenstruellt syndrom (PMS) eller tillskriver symtomen till stress eller annan psykisk oro. Även om tiderna då kvinnor formellt diagnostiserats med hysteri är borta, lever könsfördomen fortfarande i bästa fall.

Faktum är att en artikel från 2019 i Biol Psykiatri av Baller och Ross sammanfattar problemet:

'Det verkliga mysteriet är hur vi lyckas underskärma och underbehandla ett tillstånd som drabbar 5% av alla kvinnor och står för 14,5 miljoner funktionsnedsättningsjusterade levnadsår som går förlorade i USA varje år. Kanske är vi fortfarande gifta med våra samhälleliga värderingar när det gäller tillståndets giltighet. Eller kanske är kvinnor i allmänhet tillräckligt motståndskraftiga för att åstadkomma vad de behöver trots den avgift som PMDD tar på deras personliga och känslomässiga liv.'

Baller och Ross påpekar att forskning om PMDD först började på 1980-talet och inte ingick i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders förrän 2013. Genusbias i den medicinska industrin innebär att tillstånd som är specifika för kvinnor är underforskade och underfinansierade. Även om erektil dysfunktion drabbar mindre än 20 % av männen, det blir fortfarande fem gånger mer forskning än PMS , vilket påverkar över 90 % av kvinnorna.

Könsfördom är bara toppen av isberget. Rasbias ökar klyftan för färgade kvinnor ytterligare. Eftersom forskning inte är dedikerad lika till alla kön, är sjukdomar som PMDD ofta underdiagnostiserade, avfärdade eller ignoreras. Vi kan lika gärna betecknas som hysteriska med hur seriöst många läkare tar denna diagnos.

Vad du ska göra om du tror att du har blivit feldiagnostiserad

Det finns en anledning till att en bipolär diagnos inte kommer att behandla din PMDD. Behandling för bipolär sjukdom inkluderar antikonvulsiva medel, antipsykotika och SSRI. Behandling för PMDD fokuserar på SSRI. Både bipolär och PMDD-behandling rekommenderar pågående terapeutiskt stöd, men bipolär rekommenderar stödgrupper och sjukhusvistelse vid behov.

Om du tror att du har blivit feldiagnostiserad, här är några steg du kan ta.

1. Få en andra åsikt

Du har rätt att få en second opinion. Faktum är att det rekommenderas att du skaffar en om du är osäker. Hitta en läkare som du känner att du kan lita på. Om du känner att dina bekymmer avfärdas av din nuvarande läkare, kan det vara dags att hitta någon ny för behandling. Du måste vara din starkaste förespråkare under hela diagnostikprocessen.

2. Spåra dina symtom

Även om det kan vara tråkigt att spåra dagliga symtom i minst två månader, är det ett av de avgörande kriterierna för diagnosen PMDD. Det kan också hjälpa dina läkare att avgöra om du kan ha både bipolär och PMDD eller något annat tillstånd. Var proaktiv med din hälsa genom att spåra förändringar.

3. Hitta en rådgivare

Om du inte redan träffar en kurator kan det vara dags att uppsöka en. Oavsett om du har PMDD eller bipolär, stöd från en psykiatrisk specialist kan vara ovärderlig för din behandling. Att lära sig hantera symtomen kan rädda ditt liv.

4. Öva självvård

Oavsett om du upplever symtom på någon av störningarna, egenvård är viktigt . Att navigera i upp- och nedgångar med dessa störningar är dränerande – och ofta nedslående. Gör en plan för hur du ska hantera nederlagsdagarna.

PMDD och bipolär sjukdom är inte utbytbara. Diagnoserna ska inte heller vara det.